Đi siêu âm tuyến vú bệnh nhân sẽ được xác định tổn thương lành tính hay nghi ngờ bằng phân lọai ACR -BIRADS và được tư vấn theo dõi tránh biến chứng ác tính
NHỮNG DẤU HIỆU SIÊU ÂM GỢI Ý LÀNH TÍNH
1. Hình dáng: bầu dục (dấu hiệu chính)
2. Chiều hướng: song song (dấu hiệu chính)
3. Đường bờ: rõ (dấu hiệu chính)
4. Giới hạn tổn thương: Mặt ngăn cách rõ và mỏng với mô lành kế cận (dấu hiệu phụ)
5. Cấu trúc hồi âm: - Hồi âm trống (nang) (dấu hiệu chính) - Hồi âm dày (dấu hiệu phụ) - Thay đổi âm phía sau: Tăng âm phía sau (dấu hiệu phụ) - Vôi hóa: vôi hóa thô (dấu hiệu phụ)
NHỮNG DẤU HIỆU SIÊU ÂM GỢI Ý ÁC TÍNH
1. Hình dáng: - Không đều (dấu hiệu chính) - Tròn
2. Chiều hướng: Không song song (dấu hiệu chính)
3. Đường bờ: - Tủa gai (dấu hiệu chính) - Không rõ (dấu hiệu phụ) - Gập góc (dấu hiệu phụ) - Đa cung nhỏ (dấu hiệu phụ)
4. Giới hạn tổn thương: Giới hạn có viền hồi âm dày (dấu hiệu phụ)
5. Cấu trúc hồi âm: - Hồi âm rất kém (dấu hiệu phụ) - Hồi âm hỗn hợp (dấu hiệu phụ)
6. Thay đổi âm phía sau: Tạo bóng lưng phía sau (dấu hiệu phụ)
7. Vôi hóa: Vi vôi hóa (dấu hiệu chính)
8. Siêu âm Doppler: - Tưới máu trong u - RI > 0,83, PI > 1,6
9. Hạch di căn: - Đường kính ngắn > 1cm - Dày vỏ hạch > 3mm - Mất rốn hạch - Tưới máu ngoài rốn hạch - Bờ đa cung
10. Siêu âm đàn hồi mô:
Kim’s BIRADS ultrasound 2008
BIRADS 1: Không thấy tổn thương.
BIRADS 2: Tổn thương lành tính (nang điển hình,nốt hồi âm dày).
BIRADS 3 (0,8% ác tính): Khả năng lành tính (u sợi tuyến).hồi âm kém, hình bầu dục , hướng song song, nang biến chứng,(hồi âm kính mờ đồng nhất, vách mỏng) chùm nang nhỏ theo dõi 6,12,24 tháng nếu không thay đổi thì chuyển birads 2 nếu sau 6 tháng kích thước> 20% Chuyển đánh giá sang birad 4
BIRADS 4 (31,1% ác tính): >=1 dấu hiệu gợi ý ác tính (chính hoặc phụ). BIRADS 5 (96,9% ác tính): >=2 dấu hiệu chính gợi ý ác tính.
BIRADS 6: Đã có bằng chứng giải phẫu bệnh là ác tính.
Đánh giá dấu hiệu gợi ý ác tính nên bao gồm 10 tiêu chí như đã tổng kết, bao gồm cả siêu âm 2D
Bình luận: